Multidisziplinäre Prävention des Post-Intensive-Care-Syndroms (PICS)

Die intensivmedizinische Versorgung in der Schweiz gilt als hochentwickelt; im Jahr 2023 wurden über 80'000 Patientinnen und Patienten auf Intensivstationen (IPS) behandelt. Ein solcher Aufenthalt bedeutet jedoch oft den Beginn einer langwierigen gesundheitlichen Krise. Über 50% der Betroffenen entwickeln ein Post-Intensive-Care-Syndrom (PICS), das durch körperliche, kognitive und psychische Langzeitfolgen charakterisiert ist. Diese Beeinträchtigungen erschweren nicht nur die individuelle Lebensqualität, sondern belasten auch das Gesundheitssystem und behindern die berufliche Reintegration massiv.

Evidenzbasierte Strategien zur Risikominimierung
Um der Entstehung und Schwere von PICS wirksam zu begegnen, müssen multidisziplinäre und frühzeitige Interventionen implementiert werden. Die systematische Literaturrecherche identifizierte folgende zentrale Säulen der Prävention:

•  Multimodale Bündel-Interventionen: Das modifizierte ABCDE-Bündel (u. a. Sedierungsmanagement, Delirprävention und Frühmobilisation) gilt als praxisrelevanter Goldstandard. Die Anwendung ist nachweislich mit einer reduzierten Komaprävalenz und höheren Frühmobilisationsraten assoziiert.
• Frühzeitige Rehabilitation: Programme, die bereits auf der IPS starten und bis zu zwölf Wochen nach Entlassung fortgeführt werden, zeigen signifikante Erfolge bei der Verbesserung der Atemkapazität und Muskelkraft, insbesondere bei COVID-19-Überlebenden.
• Kommunikation und Information: Ehemalige Patientinnen und Patienten weisen einen hohen Informationsbedarf auf. Das CICARE-Kommunikationsmodell reduziert nachweislich Angst-, Depressions- und PTBS-Symptome. Visuelle Informationsformate werden dabei gegenüber rein schriftlichen Materialien bevorzugt.
• Technologische Innovationen: Virtual Reality-gestützte Trainings können das Arbeitsgedächtnis verbessern und depressive Verstimmungen lindern. Ergänzend zeigen Machine-Learning-basierte Systeme (z. B. für individualisierte Kunstempfehlungen) kurzfristig positive affektive Effekte.
• Spezialisierte Nachsorge: Die Etablierung multidisziplinärer PICS-Ambulanzen, wie sie bereits am Universitätsspital Basel erfolgreich geführt werden, führen innerhalb weniger Monate zu einer markanten Reduktion psychischer Symptome.

#PostIntensiveCareSyndrome #PICS #CriticalCare #Pflegewissenschaft #Intensivpflege #Rehabilitation #Interprofessionalität